Особенности псориатического артрита

Псориатический артрит — это воспаление суставов, развивающееся на фоне псориаза и сопровождающееся мышечными и суставными болями, скованностью, деформациями скелета. Болезнь обладает хроническим течением и может привести к инвалидизации больных.

Псориатический артрит


Вернуться к оглавлению

Виды данной формы заболевания

В зависимости от клинической картины различают следующие виды патологии:

  • артрит дистальных межфаланговых суставов, не распространяющийся на иные области;
  • олигоартрит, поражающий менее 5 суставов;
  • полиартрит, вовлекающий в патологический процесс более 5 суставов;
  • мутилирующий артрит, сопровождающийся разрушением костных тканей и укорочением пальцев;
  • симметричный полиартрит, напоминающий ревматоидный;
  • псориатический спондилоартрит, сопровождающийся развитием воспалительных процессов в позвоночнике и ограничением его подвижности.

В зависимости от степени выраженности проявлений артрит, развившийся на фоне псориаза, подразделяется на:

  • активный (минимальный, умеренный, максимальный);
  • неактивный (в этом случае болезнь находится в стадии ремиссии).

В зависимости от тяжести последствий для человека псориатический артрит подразделяется на протекающий с:

  • сохранением работоспособности;
  • утратой работоспособности;
  • утратой способности к самообслуживанию.


Вернуться к оглавлению

Причины появления

Причины, по которым развивается артрит при псориазе, до сих пор остаются неизвестными. Предрасполагающими факторами являются:

  • стрессы и эмоциональное перенапряжение, приводящие к снижению иммунитета;
  • чрезмерные физические нагрузки;

У большинства заболевших они предшествуют симптоматике спондилита и артрита.


Вернуться к оглавлению

Признаки развития псориатического артрита

Псориатическая артропатия в основном развивается постепенно. Наиболее характерными симптомами псориатического артрита являются:

  • изменение формы суставов;
  • ночные боли;
  • скованность по утрам;
  • изменение цвета кожных покровов над пораженными суставами (они приобретают бордовый цвет);
  • укорочение пальцев (при олигоартрите);
  • изменения структуры связок, сопровождающиеся разнонаправленными вывихами.

руки

Дебют болезни характеризуется поражением мелких суставов стоп и кистей, локти и колени затрагиваются редко.

У многих больных наблюдается дактилит (воспаление фаланг пальцев), развивающийся на фоне воспалительных процессов в хрящевых тканях и сухожилиях-сгибателях. Описанное состояние сопровождается болью, отечностью и ограничением подвижности пораженных частей тела.

Примерно в 40% случаев болезнь затрагивает позвоночник, что приводит к появлению околопозвоночных оссификатов и синдесмофитов, боли и скованности спины (ограничение подвижности встречается редко).

Кроме того, в патологический процесс могут быть вовлечены связки в области прикрепления к костям (плечевой, большеберцовой и пяточной). Костные ткани при этом разрушаются.

У 80% заболевших поражаются ногтевые пластины: вначале на них появляются выемки и канавки, а затем ногти изменяют цвет.

При поражении других органов и тканей могут наблюдаться:

  • генерализированная амиотрофия;
  • язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки органов ЖКТ;
  • нарушения трофики тканей;
  • пороки сердца и воспаление его оболочек;
  • увеличение селезенки;
  • множественное воспаление лимфатических узлов;
  • цирроз печени;
  • диффузный гломерулонефрит;
  • поражения органов зрения;
  • неспецифический уретрит;
  • уплотнение и снижение эластичности сосудистых стенок.

В некоторых случаях развивается псориатический артрит без кожных проявлений.


Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Диагностика заболевания производится комплексно. Диагноз псориатический артроз (артрит) ставится на основании:

  • осмотра и опроса пациента (о болезни говорит вовлеченность суставов пальцев, наличие псориатических бляшек на коже или псориаз у близких родственников);
  • рентгенологического исследования;
  • анализов крови, в том числе и на ревматоидный фактор;
  • исследования синовиальной жидкости, забранной из суставов.

К рентгенологическим признакам заболевания относятся:

  • изменение размеров суставной щели — она сужается;
  • околосуставный остеопороз;
  • костный и суставный анкилоз;
  • наличие кистовидных просветлений;
  • множественные эрозии поверхностей костей;
  • воспаление крестцово-подвздошного сочленения;
  • наличие параспинальных окостенений.

рентген


Вернуться к оглавлению

Как лечить псориатический артрит

Псориатическая артропатия лечится комплексно. Больным рекомендуют:

  • медикаментозную терапию;
  • лечебную гимнастику.

Несмотря на то что вылечить болезнь полностью нельзя, лечить псориатический артрит нужно обязательно.


Вернуться к оглавлению

Базисное лечение с помощью медикаментов

Медикаментозное лечение суставов при псориазе направляется на:

  • замедление прогрессирования патологии;
  • уменьшение выраженности симптоматики;
  • возвращение подвижности;
  • снижение силы иммунных и воспалительных реакций.

Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (Бруфен, Индометацин, Вольтарен, Бутадион), глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры (Сульфасалазин, Метотрексат), ингибиторы фактора некроза опухоли, хондропротекторы, Циклоспорин, Лефлуномид.

Мази при псориатическом артрите применяются так же часто, как и таблетки.

мазь на руке


Вернуться к оглавлению

Фототерапия

Фототерапия (лечение светом) при псориатическом артрите позволяет избавиться от кожного дерматоза. С этой целью используются:

  • ультрафиолетовые лучи (подходят людям, болезнь которых обостряется осенью или зимой);
  • селективная фототерапия — процедура, основанная на использовании средневолнового ультрафиолетового излучения;
  • ПУВА-терапия — УФ-облучение на фоне приема средств, повышающих световую чувствительность кожи.

Продолжительность лечения назначается врачом в зависимости от того, как протекает псориатический артроз. В некоторых случаях больным назначается иглорефлексотерапия.


Вернуться к оглавлению

Психотерапия для нормализации работы нервной системы

Психотерапия является одним из важнейших этапов лечения. Артропатический псориаз выглядит неприятно, поэтому люди стремятся избегать контакта с подобными больными. На этой почве у последних возникают психологические проблемы и формируются различные комплексы. Это, в свою очередь, приводит к обострению болезни. Психотерапевтические сеансы позволяют избавиться от комплексов и нормализовать состояние людей, страдающих этим заболеванием.

Психотерапия


Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Методы народной медицины используются в качестве дополнения к основному лечению (только травы и подручные средства использовать нельзя). Наиболее часто псориатический артроз лечится следующими средствами.

  1. Отвар брусничных листьев. 2 ч.л. сухих листьев заливают стаканом кипятка и настаивают на протяжении получаса. Готовое средство пьют небольшими глотками.
  2. Морковно-скипидарный компресс. 10 капель скипидара смешивают с подсолнечным маслом в равных пропорциях и поливают мелко натертую морковь. Готовую смесь прикладывают к воспаленным суставам, накрывают полиэтиленом и укутывают теплым шарфом. Компресс делают на ночь.
  3. Травяной настой. Мать-и-мачеху, зверобой и одуванчик смешивают в равных пропорциях. 1 ст. л. смеси заливают 1 л кипятка и настаивают на протяжении получаса. Готовое средство пьют по 50 мл в день ежедневно.
  4. Отвар березовых почек. 1 ст. л. березовых почек заливают 0,5 л кипятка, отваривают на протяжении часа на небольшом огне и остужают. Готовое средство принимают перед едой по 30 мл трижды в день.

Лечение псориатического артрита в домашних условиях возможно только после получения одобрения лечащего врача.

травы в лечении


Вернуться к оглавлению

Профилактика псориатического артрита

Профилактика поражения суставов нужна всем, кто страдает от псориаза. Чтобы псориатическая артропатия не прогрессировала, следует:

  • соблюдать правила гигиены;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься гимнастикой.

Вернуться к оглавлению

Гигиена — фундаментальный подход

Вне зависимости от площади пораженных поверхностей мыться при псориазе требуется обязательно. Однако в период обострения заболевания принятие душа и ванны должны производиться по-другому:

  • проводить под душем или в ванной как можно меньше времени;
  • использовать моющие средства, предназначенные для людей, страдающих псориазом;
  • применять мягкие средства для ухода за кожей, обладающие антибактериальным и противовоспалительным эффектом;
  • смазывать воспаленные кожные покровы вазелином перед любыми водными процедурами;
  • применять только мягкие мочалки;
  • вытирать кожу только мягкими полотенцами (вытираться нужно насухо).

гигиена


Вернуться к оглавлению

Правила питания

Диета при псориатическом полиартрите и артрите позволяет закрепить результаты медикаментозной терапии. Основной упор делается на поддержание в организме щелочной среды, предупреждающей обострения болезни.

Больным следует увеличить потребление кисломолочной продукции и отказаться от:

  • спиртных напитков;
  • продуктов, вызывающих аллергические реакции;
  • острых и соленых блюд;
  • легкоусвояемых углеводов;
  • сливочного масла (его можно заменить растительным).

Питание при этом должно быть дробным (небольшими порциями) и низкокалорийным. Только в этом случае псориатический полиартрит отступит.


Вернуться к оглавлению

Отказ от алкоголя и табака

Отказ от алкоголя и табака является неотъемлемой составляющей лечения. Объясняется это тем, что и этиловый спирт, и никотин оказывают негативное воздействие на организм, приводя к развитию обострений.


Вернуться к оглавлению

Нормализация режима дня

Исследования в ревматологии показали, что нормализация режима дня играет важную роль в профилактике обострения артрита, вызванного псориазом. Люди, страдающие этой болезнью, должны хорошо высыпаться и полноценно отдыхать — недосыпание и переутомление способны усугубить течение патологии.

сон


Вернуться к оглавлению

Гимнастика и упражнения для избавления от ПА

Упражнения, облегчающие состояние больных, выполняют 2-3 раза в день (процесс занимает около 15-20 минут).

Кисти:

  • сжимают в кулак и быстро разгибают;
  • вращают сначала в одну, а затем в другую сторону;
  • сгибают вверх-вниз, вправо-влево с распрямленными пальцами.

Локти:

  • расслабляют руки (они должны свисать вдоль тела);
  • двигают предплечьем вперед и назад.

Плечи:

  • руки расслабляют;
  • осуществляют вращательные движения сначала по часовой стрелке, а потом против.

Стопы:

  • двигают носком (от себя, на себя);
  • ходят на пальцах, пятках, наружной и внутренней стороне стоп;
  • вращают стопами (сначала по часовой стрелке, а затем против).

Колени (в положении стоя):

  • ладони ставят на колени и совершают вращательные движения сначала в одну сторону, а потом в другую;
  • сгибают и разгибают ноги.

Тазобедренные суставы:

  • ногу отводят в сторону на 90° и делают колебательное движение с целью увеличения угла;
  • ходят на прямых ногах, работая только тазом и опираясь на всю стопу.

Для того чтобы уменьшить признаки псориатического артрита, упражнения выполняют ежедневно.