Почему развивается псориатический артрит

Нередко лица, у которых имеется псориаз, сталкиваются с такой проблемой, как псориатический артрит. Данная патология является разновидностью воспаления суставов. Псориаз — это хроническое кожное заболевание, характерное для лиц молодого возраста (от 15 до 45 лет). Распространенность данной патологии среди населения достигает 4%. При своевременном и адекватном лечении прогноз для здоровья относительно благоприятный. Каковы причины, симптомы и лечение артрита на фоне псориаза?

Неприятное заболевание рук


Вернуться к оглавлению

Особенности поражения суставов при псориазе

Артритом называется воспаление суставов. Псориатический артрит развивается не у всех больных псориазом людей. Код по МКБ 10 псориатической артропатии L 40.5. Эта патология формируется у 10-30% больных. От этого недуга страдают лица трудоспособного возраста. Артропатический псориаз может стать причиной временной или стойкой утраты трудоспособности. У детей эта патология наблюдается реже, нежели у взрослых. Псориаз суставов может поражать самые различные участки тела. Первоначально страдает 1 или 2 сустава. Затем количество воспаленных суставов увеличивается.

Артрит может протекать в нескольких формах. Выделяют следующие виды псориатического артрита:

  • симметричный;
  • несимметричный;
  • с преимущественным воспалением дистальных суставов между фалангами пальцев;
  • с преимущественным поражением суставов между позвонками;
  • деформирующий.

Деформирующий псориатический артрит протекает наиболее тяжело. Нередко он приводит к анкилозу суставов кистей и стоп. Он может сочетаться со спондилезом (поражением суставов в области позвоночника).


Вернуться к оглавлению

Основные этиологические факторы

Точные причины поражения суставов при псориазе неизвестны. Выделяют следующие возможные этиологические факторы:

  • наследственную предрасположенность;
  • аутоиммунные нарушения;
  • нарушение процесса роста и деления кератиноцитов;
  • травматическое повреждение кожных покровов;
  • прием некоторых медикаментов (бета-блокаторов, антидепрессантов, антималярийных средств, НПВС);
  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • стрептококковую инфекцию;
  • инфицирование организма вирусами.

Немаловажное значение имеют экзогенные факторы. К ним относится стресс, нерациональное питание, алкоголизм, курение, контакт кожи с различными химическими веществами (растворителями, средствами бытовой химии). В основе развития псориаза и артрита лежит нарушение работы иммунной системы.


Вернуться к оглавлению

Клинические признаки псориатического артрита

Симптомы заболевания

Признаки заболевания

Симптомы этой формы артрита неспецифичны. Признаки поражения суставов в большинстве случаев появляются после кожных проявлений. Чаще всего воспаление развивается медленно. В некоторых случаях наблюдается острое воспаление. Выделяют следующие симптомы поражения суставов:

  • скованность;
  • деформацию;
  • боль;
  • изменение цвета кожи в области поражения;
  • припухлость.

Боль беспокоит преимущественно во время активных движений и в ночное время суток. В некоторых случаях наблюдается укорочение пальцев и появление вывихов. При пальпации выявляется умеренная болезненность. При поражении суставов между фалангами возможно вовлечение в процесс ногтей. Типичным признаком псориатического артрита является асимметричность. Классическое течение заболевания выявляется только у 5-10% больных. Чаще поражаются крупные суставы. При псориазе страдают сразу несколько суставов.

Такое течение заболевания характерно для молодых мужчин при наличии атипичной формы псориаза. При этом больные могут предъявлять жалобы на лихорадку, повышенную потливость, озноб. В тяжелых случаях могут формироваться пролежни и язвенные дефекты. Суставной синдром может сочетаться с системными проявлениями. Из органов могут страдать сердце, печень, почки, глаза, селезенка. Возможно развитие амиотрофии, кардита, гепатита, амилоидоза, полиневрита, гломерулонефрита. Нередко нарушается работа центральной нервной системы. Развивается энцефалопатия. Дополнительные признаки псориатического артрита включают в себя поражение придатков кожи (ногтевых пластин). Цвет ногтей и форма могут изменяться. Ногти становятся бугристыми.


Вернуться к оглавлению

План обследования пациента

Лечение псориатического артрита начинается только после постановки диагноза. Симптомы артрита неспецифичны. В данной ситуации следует исключить деформирующий остеоартроз, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера, болезнь Бехтерева. Для постановки диагноза требуются следующие исследования:

  • рентгенологическое исследование суставов и позвоночника;
  • анализ крови на наличие ревматоидного фактора;
  • физикальное исследование (пальпация, исследование симптома флюктуации);
  • анализ синовиальной жидкости;
  • артрография;
  • компьютерная томография.

При поражении мелких суставов может проводиться увеличенная рентгенография. При необходимости требуется консультация ревматолога. Основным методом диагностики является рентгенография. В ходе опроса и осмотра выявляются основные признаки болезни. Псориатическую форму артрита можно заподозрить, если имеются следующие признаки:

  • поражение суставов пальцев рук;
  • боль, ощущаемая в пяточной кости;
  • отрицательный результат анализа крови на ревматоидный фактор;
  • отсутствие признаков остеопороза при проведении рентгенологического исследования;
  • признаки остеолитического процесса и наличие костных наростов при анализе рентгенограммы;
  • поражение кожи и ногтей;
  • признаки поражения позвоночника (околопозвоночная оссификация);
  • наличие отягощенного анамнеза (случаи псориаза у родственников).


Вернуться к оглавлению

Как излечить больного

Не все знают, чем лечить и как лечить псориатический артрит. Лечение может осуществляться в домашних условиях. В большинстве случаев проводится консервативная терапия.

Консервативное лечение псориатического артрита включает применение лекарств (НПВС, кортикостероидов, препаратов золота, иммунодепрессантов, противоопухолевых средств, хинолиновых средств), физиотерапию, лечебную гимнастику.

Лечение псориатического артрита часто предполагает применение такого препарата, как Сульфасалазин. Он обладает противовоспалительным эффектом. Для подавления активности иммунной системы назначается Циклоспорин. Это иммунодепрессант.

Из группы НПВС наиболее часто используется Индометацин, Бутадион. Обезболивающие средства можно использовать в форме мазей и гелей. Перед лечением псориатического артрита народными средствами нужно проконсультироваться с врачом. Требуется отказаться от алкоголя, гипераллергенных продуктов (орехов, клубники, шоколада, цитрусовых). Необходимо ограничить потребление простых углеводов и животных жиров. В рационе должны преобладать злаки, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Диета при псориатическом артрите очень важна. Специфическая профилактика заболевания отсутствует. Таким образом, лечение артрита на фоне псориаза возможно в домашних условиях. Диета при псориатическом артрите назначается очень часто. При значительной деформации или развитии синовита может потребоваться хирургическое лечение.