Что нужно знать о ПУВА-терапии людям с псориазом?

ПУВА-терапия при псориазе — это способ лечения, во время которого происходит облучение пораженных участков кожи длинноволновым УФ-излучением после приема фотоактивного препарата псоралена. С помощью этого метода замедляют активное разрастание клеток кожи, подавляют их чрезмерное отмирание и ороговение. Лечение влияет на проницаемость клеточных мембран и жировой обмен кожного покрова.

пува


Вернуться к оглавлению

Воздействие аппарата на кожу

ПУВА-терапия, или фотохимиотерапия (ФХТ), проводится в 2 этапа:

  • сначала применяют псорален, который усиливает чувствительность кожного покрова к свету;
  • производят облучение кожи длинноволновым ультрафиолетом при помощи специальных ламп.

Псоралены сами по себе не способны влиять на кожу. После проникновения в организм эти вещества активизируются в результате воздействия длинноволновых ультрафиолетовых лучей и взаимодействуют с ДНК эпидермальных клеток. Псоралены насыщают ткани кислородом и подавляют разрастание клеток, образующих псориатические бляшки.

УФ-лучи обладают бактерицидными, иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами, активизируют выработку меланина и улучшают кровоснабжение кожи. Применение их в низких дозировках способствует повышению местного иммунитета.

кабинка

Проведение ПУВА-терапии стало возможным благодаря специальным установкам. Это ширмы или кабинки, в которые вмонтированы специальные люминесцентные лампы для лечения псориаза. Они излучают длинноволновые ультрафиолетовые лучи. Препараты, которые применяются при ПУВА-терапии, безопасны, выводятся из организма за короткий промежуток времени и на внутренние органы не влияют.

Эффективность процедуры проявляется следующим образом:

  • нормализуется клеточный метаболизм;
  • стимулируется синтез меланина;
  • устраняется воспалительный процесс.

Фотохимиотерапия способствует быстрому восстановлению кожного покрова в пораженных местах и продлевает ремиссию. Если процедуру проводить регулярно, то частота обострения псориаза уменьшается в 2-3 раза. Но такой метод не может навсегда избавить от псориаза. У ПУВА-терапии имеются противопоказания, и назначается она только врачом.


Вернуться к оглавлению

Процедура проведения ПУВА-терапии при псориазе

Эффективность ультрафиолетового облучения обусловлена применением натуральных и синтетических фотоактивных препаратов. Натуральные средства Метоксален и Аммифурин изготавливаются из волокон цитрусовых и бобовых. Псоралены всасываются в ЖКТ, а их метаболизм происходит в печени. Выводятся они в течение суток вместе с мочой. К синтетическим препаратам относят Триметилпсорален.

Проводится процедура в кабинете физиотерапии, где установлены компактные кабины, в которых можно сидеть или лежать. Переносные установки применяют при лечении псориаза рук, стоп или ногтей. До начала процедуры пациент принимает псоралены вместе с диетической пищей или запивает обезжиренным молоком. Дозировку рассчитывает врач, учитывая массу тела больного. Через 1-1,5 часа после приема препарата больной заходит в кабину, где на пораженные участки оказывается воздействие ультрафиолетом. Необходимо надеть специальные очки для защиты глаз.

Первая процедура не должна длиться дольше 2-3 минут. Последующие сеансы увеличиваются на несколько минут. Количество процедур определяет врач в индивидуальном порядке с учетом особенностей симптомов и тяжести заболевания. Чаще всего курс лечения длится 10-30 сеансов, которые проводятся 3-5 раз в неделю.

С помощью метода ПУВА лечится экссудативный и бляшечный псориаз. Применяют его, если кожа поражена на 20-30%, а другие способы лечения оказались неэффективными. При превышении дозы облучения могут развиться дерматиты и другие осложнения.


Вернуться к оглавлению

Минусы такого лечения и перечень противопоказаний

К недостаткам такого метода относят:

  • длительный курс терапии;
  • возможность развития побочных эффектов;
  • высокую стоимость.

Основной минус метода: для проведения процедуры нужно посещать медицинское учреждение. Многие приобретают портативную установку, которая генерирует длинноволновое УФ-излучение, и используют ее в домашних условиях. Однако стоит она дорого, а при неправильном проведении процедуры развиваются побочные эффекты.

рука стоп

ПУВА-терапия противопоказания может иметь следующие:

  • красная волчанка;
  • злокачественные опухоли внутренних органов;
  • альбинизм;
  • катаракта;
  • меланома.

Запрещен такой метод во время беременности, а также при повышенной чувствительности к фотоактивным препаратам. С осторожностью проводится при почечной недостаточности, иммунодефиците, а также если у пациента слишком светлый тип кожи.


Вернуться к оглавлению

Побочные проявления

ПУВА-терапия характеризуется появлением возможных осложнений и побочных эффектов. В основном негативная реакция организма возникает в ответ на прием препаратов. Может появиться тошнота, рвота, нарушение аппетита. Иногда понижается артериальное давление, поэтому гипотоникам перед началом лечения требуется консультация врача.

К другим побочным эффектам относят:

  • сухость кожи;
  • появление на кожном покрове пигментных пятен;
  • аллергические дерматиты;
  • помутнение хрусталика глаза;
  • рак кожи;
  • преждевременное старение кожи.

Необходимо сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях. Если на пораженных участках имеются папилломы и родинки, то об этом тоже нужно предупредить специалиста, потому что ультрафиолетовое воздействие на подобные образования может привести к развитию рака кожи.

рак кожи


Вернуться к оглавлению

За и против ПУВА-процедуры в домашних условиях

Врачи не рекомендуют проводить процедуру дома. Портативные устройства не оказывают должного эффекта, а если фотосенсибилизаторы используются в превышенной дозировке, то могут развиться опасные осложнения. Но часто больные стремятся к проведению ПУВА-процедуры в домашних условиях, чтобы не посещать медицинское учреждение.


Вернуться к оглавлению

Другие виды фотохимиопроцедур

К другим видам фотохимиотерапии относятся:

  1. БУФ-терапия. Преимущество такого метода заключается в том, что его можно проводить в домашних условиях. Процедуры проводят 2-5 раз в неделю, при этом не требуется использование псораленов.
  2. Селективная фототерапия (СФТ). Курс лечения составляет 25 процедур. Терапию начинают с 3-5 сеансов в неделю, постепенно увеличивая время облучения.
  3. ПУВБ-терапия. В основе такого метода лежит Б-диапазон УФ-излучения. Единственный недостаток — Б-диапазон намного хуже проникает в глубокие слои кожного покрова, чем А-диапазон.
  4. Ре-ПУВА-терапия. При таком методе используется ароматический ретиноид, который изготавливается на основе витамина A. Преимущество такого способа лечения заключается в том, что применяется минимальная доза облучения. Ре-ПУВА-терапия назначается при вульгарном псориазе и его осложнении — псориатическом артрите.

Вернуться к оглавлению

ПУВА-ванны

Если человек не переносит внутреннего применения псоларенов, то врач может назначить ПУВА-ванны: в воде растворяется фотосенсибилизатор, и пациент принимает ванну в течение 20-30 минут, затем человек заходит в кабину для УФ-облучения. Использование ванн чаще всего назначают при псориатических высыпаниях на стопах и руках.