Терапия парапсориаза различных форм
При парапсориазе лечение подразумевает применение средств местного действия, физиотерапевтических процедур и народных рецептов. Заболевание представляет собой дерматоз, сопровождающийся развитием поверхностных высыпаний. Симптомы парапсориаза аналогичны с проявлениями псориаза.
Содержание
Вернуться к оглавлению
Причины развития заболевания
Отличие от псориаза заключается в наличии признаков поражения мелких сосудов. Выражаются они в истончении капилляров, снижении проницаемости и повышении ломкости их стенок. Парапсориаз у детей и взрослых возникает под воздействием следующих причин:
- инфекционных заболеваний кожных покровов (эта версия не нашла официального подтверждения, однако псориазоподобные проявления часто возникают на фоне вирусных, бактериальных и грибковых инфекций);
- неадекватной реакции иммунной системы, возникающей в ответ на проникновение раздражителей;
- перенесенных ранее острых инфекционных заболеваний (гриппа, ОРВИ);
- наличия хронических очагов инфекции в организме (кариозных зубов, воспаленных миндалин, аденоидов);
- хронических воспалительных заболеваний органов выделительной системы (пиелонефрита, цистита, уретрита);
- патологий сердечно-сосудистой системы;
- эндокринных расстройств;
- сбоев в работе иммунитета;
- нарушений в пищеварительной системе.
Вернуться к оглавлению
Каплевидная форма парапсориаза
Каплевидный парапсориаз проявляется возникновением высыпаний, напоминающих псориатические. Они представляют собой папулы небольших размеров. Центральная часть высыпаний покрыта мелкими чешуйками.
Вернуться к оглавлению
Симптомы и постановка диагноза на основе лабораторных исследований
Для каплевидного парапсориаза симптомы характерны следующие:
- наличие многочисленных высыпаний, цвет которых может варьироваться от светло-розового до коричневого;
- локализация высыпаний в области грудной клетки, живота, спины, верхних и нижних конечностей (реже сыпь появляется на лице и волосистой части головы);
- отсутствие зуда и болевых ощущений.
Эту форму парапсориаза отличает наличие 3 особенностей:
- феномена облатки;
- симптома пурпуры;
- феномена скрытого образования чешуек на пораженных участках кожи.
Болезнь отличается медленным развитием и хроническим характером течения.
Для ее выявления используют следующие лабораторное методы:
- Соскоб с поверхностей элементов сыпи. Помогает обнаружить возбудителя инфекции и воспалительные клетки. Признаков, характерных для псориаза, не обнаруживается.
- Общий анализ крови. Выявляется повышение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов, характерные для хронического течения воспалительного процесса.
- Исследование крови на наличие ревматоидного фактора.
- Серологические пробы. Используются для выявления парапсориаза у детей, перенесших стрептококковую инфекцию. В крови обнаруживается повышенное количество стрептолизина и антидезоксирибонуклеазы. Дополнительно назначается анализ мазка из носоглотки на наличие гемолитического стрептококка.
- Гистологическое исследование. Морфологические изменения свидетельствуют о нарушении процессов созревания эпидермальных клеток. В образце обнаруживаются Т-лимфоциты. Результаты анализа отражают признаки гиперкератоза.
Вернуться к оглавлению
Лечение каплевидного псориаза разными способами
Дерматоз устойчив к терапии. Пациенту нужно набраться терпения и стараться выполнять все рекомендации дерматолога. Терапевтическая схема включает следующие методы:
- Санацию хронических очагов инфекции. Удаляют воспаленные миндалины и кариозные зубы, очищают гайморовы пазухи от гнойного содержимого, лечат осложнения гриппа и ОРВИ.
- Соблюдение специальной диеты. Питание при парапсориазе подразумевает употребление продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами. К такой пище относят растительные масла, жирные сорта морской рыбы.
- Физиотерапевтические процедуры. Для устранения проявлений каплевидного парапсориаза используют ПУВА-терапию. Кожу обрабатывают фотосенсибизирующим веществом, после чего подвергают ультрафиолетовому облучению. Снизить частоту обострений помогает проведение плазмафереза (очищения кровь от токсинов и аллергенов).
- Медикаментозную терапию. Для быстрого устранения высыпаний используют гормональные мази (Гидрокортизон). Их применяют кратковременными курсами, нанося препарат на кожу 2 раза в день. При наличии инфекционных заболеваний проводится антибактериальная терапия. При стрептококковой инфекции назначают цефалоспорины (Цефтриаксон). Справиться с зудом помогают антигистаминные средства (Тавегил). Некоторые применяемые лекарства могут вызывать побочные действия.
- Витаминотерапию. При парапсориазе организм испытывает дефицит витаминов группы В, которые вводятся внутримышечно. Если высыпания продолжают распространяться, внутрь принимают ретиноиды.
- Народные средства. Хороший эффект при парапсориазе дают ванны с отрубями. Отруби запаривают в кипятке, после остывания массу выливают в ванну с водой. Процедуру принимают в течение 15-20 минут.
Вернуться к оглавлению
Острый парапсориаз
Острый парапсориаз отличается одновременным появлением высыпаний различных типов. Они могут быть:
- пустулезными;
- папулезными;
- варицелеподобными;
- некротическими;
- геморрагическими.
Заболевание отличается резким началом и стремительным развитием. При правильном лечении высыпания быстро исчезают, оставляя неглубокие рубцы. Сыпь поражает не только кожу, но и слизистые оболочки полости рта, глаз, половых органов. Для лечения используют ультрафиолетовое излучение, небольшие дозы глюкокортикостероидов системного действия (Преднизолона), рассасывающие мази (гепариновую или ихтиоловую).
Вернуться к оглавлению
Бляшечный парапсориаз
Мелкобляшечный парапсориаз чаще всего развивается у взрослых пациентов. Для этого заболевания характерны следующие симптомы:
- Появление округлых высыпаний. Первые элементы возникают на животе. На более поздних стадиях они распространяются на бока, грудную клетку, плечи и бедра. Расположение пятен отличается симметричным характером. Высыпания имеют розовый цвет, размеры 2-6 см и круглую форму. На поздних стадиях цвет бляшек меняется на сине-багровый. Элементы не сливаются друг с другом, они имеют четкие границы.
- Шелушение кожи. Бляшки покрываются чешуйками, напоминающими те, что возникают при псориазе.
- Появление сосудистых сеток, сухость кожи.
Зуда, жжения и болевых ощущений при возникновении высыпаний не наблюдается. Бляшки присутствуют на коже в течение нескольких месяцев или лет. При крупнобляшечной форме болезни после исчезновения пятен остаются участки атрофии и гиперпигментации. В редких случаях возникает зуд, свидетельствующий о присоединении грибковых инфекций.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение бляшечной формы
Для выявления заболевания используют:
- Осмотр кожных покровов. При осмотре выявляются очаги неправильной формы с отрубевидными чешуйками. На поверхностях бляшек обнаруживаются сосудистые сплетения.
- Биопсия с последующим гистологическим исследованием. Крупнобляшечный парапсориазсопровождается лимфоцитарной инфильтрацией с частичным прорастанием лимфоцитов в эпидермис. В верхнем слое кожи образуются полости, содержащие иммунные комплексы. Пролегающие в дерме сосуды расширены, их стенки отечные.
- Цитологическое исследование. При парапсориазе в эпидермисе появляются лимфоциты, являющиеся клонами Т-клеток.
Лечение заболевания может вызывать затруднения, связанные с невыясненным происхождением парапсориаза. Схема лечения включает:
- Устранение основной патологии. При бляшечном парапсориазе требуется санация полости рта, лечение воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, очищение кишечника от паразитов. Подобные процедуры повышают эффективность терапии.
- Лекарственные средства. Антигистаминные препараты помогают сделать признаки заболевания менее выраженными. Пятна при приеме этих средств светлеют и уменьшаются в размерах. Для местного лечения используют гормональные мази (Элоком), предназначенные0 для быстрого устранения шелушения.
- Физиотерапевтические процедуры. Заболевание хорошо поддается ПУВА-терапии и стандартному ультрафиолетовому облучению.
Вернуться к оглавлению
Лихеноидный парапсориаз — опасность и комплекс мер
Вариолиформный парапсориаз характеризуется появлением симметричной сыпи в области крупных суставов, живота и грудины. Элементы имеют бурый цвет, круглую форму и небольшие размеры. Центральные части папул представлены геморрагическими буллами. Появление высыпаний сопровождается ухудшением общего состояния пациента. На поздних стадиях поражение распространяется на волосистую часть головы, ладони и ступни. Появлению сыпи предшествуют:
- повышение температуры тела;
- астенический синдром;
- общая слабость, снижение работоспособности;
- мышечные и суставные боли.
Элементы высыпаний образуют обширные очаги с уплотненными краями. На поздних стадиях наблюдается изъязвление бляшек. В большинстве случаев в воспалительный процесс вовлекаются лимфоузлы. Лихеноидный парапсориаз переходит в хроническую форму, его признаки могут присутствовать в течение нескольких лет.
Вернуться к оглавлению
Дифференциальная диагностика
План обследования при парапсориазе лихеноидном включает:
- осмотр и опрос пациента (врач анализирует имеющиеся симптомы и время их появления);
- биопсию (в исследуемом образце обнаруживаются признаки гиперкератоза, некроз клеток эпидермиса, лимфоцитарная инфильтрация).
Дифференцируют заболевание со следующими патологиями:
- пустулезными сифилитическими высыпаниями;
- синдромом Джанотти-Крости;
- многоформной эритемой;
- системным васкулитом;
- туберкулезным поражением кожи;
- токсидермией.
Вернуться к оглавлению
Терапия
На первом этапе лечения устраняют инфекции, способные спровоцировать заболевание. Применяют макролиды и тетрациклины. Лечение дополняют введением гормональных средств (Дексаметазона) и иммуносупрессантов (Метотрексата). На втором этапе проводится ультрафиолетовое облучение. Диета при парапсориазе подразумевает отказ от продуктов, способных спровоцировать аллергию:
- шоколада;
- острых приправ и соусов;
- копченых и маринованных продуктов;
- овощей и фруктов ярких цветов.
Использование заговоров и других народных средств не доказало свою эффективность. Эти способы могут нанести вред здоровью.