Применение фототерапии для лечения псориаза

Фототерапия при псориазе — новый метод лечения данной кожной патологии. Процедура является высокоэффективной и отличается хорошей переносимостью.

Фототерапия


Вернуться к оглавлению

Принцип действия и преимущества фототерапии при лечении псориаза

Во время светолечения происходит облучение кожных покровов посредством ультрафиолетовых лучей определенного спектра (А, В и С).

УФ-излучение воздействует на выработку цитокинов, оказывающих иммуносупрессивное действие. Одновременно с этим под влиянием ультрафиолета происходит обновление клеточных структур. Это способствует выведению клеток из состояния запрограммированной гибели. Этими способностями и обусловливается лечебное действие ультрафиолетового облучения.

Фотоиммунологическое действие фототерапии зависит от глубины проникновения электромагнитных лучей. Сейчас во время терапии псориатических высыпаний широко используются узкие спектры излучения, которые оказывают выборочное воздействие на структуры кожи и вызывают минимум негативных воздействий на организм.

Преимущества использования УФ-лампы для лечения псориатических бляшек:

  • хорошая переносимость больными подобной терапии;
  • безопасность метода для медицинских работников;
  • высокая эффективность;
  • при местном использовании фототерапии можно четко контролировать дозу облучения;
  • при общем применении лечения УФ-лучами можно предупредить появление псориатических бляшек на здоровых участках кожи.


Вернуться к оглавлению

Виды светотерапии

Имеется несколько разновидностей светотерапии:

  • ПУВА (фотохимиотерапия);
  • селективная;
  • узкополосная.

Вернуться к оглавлению

Селективная

В большинстве случаев селективная фототерапия псориаза (СФТ) проводится у пациентов, болеющих простым и мокнущим псориазом. Эффективность лечения составляет 85-90%. Данная процедура проводится 5 раз в неделю. Начальная дозировка — 0,05-0,1 Дж/см². Средний курс лечения — 20-30 сеансов. При проведении СФТ не нужно принимать фотосенсибилизирующие препараты, которые нередко вызывают тошноту, рвотные позывы, боль в верхней части живота.

СФТ выполняют после выявления наименьшей токсичной дозировки. При проведении лечебного сеанса используется флуоресцентная лампа, которую устанавливают в кабинке. При горизонтальном размещении лампы пациент принимает лежачее положение, в при вертикальном — стоячее.

Данная фототерапия псориаза применяется и при появлении псориатических высыпаний на руках, ногах, голове. В этих случаях влияние на кожу производится посредством УФ-гребня, который позволяет лучам проникать в очаги поражения через волосяной покров. Данный гребень удобно использовать для обработки кожного покрова в зоне паха, половых органов, подмышек. После процедуры не исключено возникновение зуда и сухости эпидермиса. Для устранения этих симптомов на кожу наносят кремы, оказывающие увлажняющее действие.

Селективная


Вернуться к оглавлению

Узкополосная

Данный вид фототерапии считается самым безопасным и эффективным при лечении псориатических бляшек. Узкополосная фототерапия при псориазе реже других вызывает ожоги, покраснение, злокачественное перерождение кожи. Для лечения используют специфические лампы, содержащие особенный газ и состоящие из стекла, которое пропускает только световые волны определенной длины.

Процедура проводится локально или сегментарно. Сеансы повторяются 3-5 раз в неделю с исходной дозировкой 0,1 Дж на см². При хорошей реакции на лечение во время каждого следующего сеанса дозировку увеличивают. Курс лечения состоит из 25 процедур.


Вернуться к оглавлению

Фотохимиотерапия

Принцип действия метода основан на тормозящем воздействии ультрафиолетовых лучей и фотосенсибилизирующего средства на процесс синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты в клетках дермы. Благодаря этому нарушается целостность структуры биополимеров, образованных остатками нуклеотидов: их высокореакционные частицы связываются с молекулами псораленов. Образованные соединения сильно затормаживают связывание сестринских молекул дезоксирибонуклеиновой кислоты и процесс интенсивного деления клеток.

Действенность данного вида терапии при лечении псориаза составляет 85-90%. Нередко фотохимиотерапию ПУВА выполняют при бляшечном и пустулезном псориазе. При ладонно-подошвенной форме и псориазных высыпаниях на волосистой части головы используют аппараты, которые предназначены для местного воздействия.

Параллельно употребляют раствор или таблетки Аммифурин и капсулы Метоксален. За 7 суток рекомендуется проводить 3-4 сеанса. Курс длится до полного исчезновения бляшек. Среднее количество проводимых сеансов — 20-25.

Дозировка зависит от типа кожи и составляет от 0,5 до 1 Дж/см². Затем ее увеличивают на 0,5-1 Дж/см² спустя каждые 2 сеанса.

Фотохимиотерапия


Вернуться к оглавлению

Кому запрещен данный метод?

Проводиться фототерапия должна только в клинике. К ее выполнению противопоказаниями являются следующие патологии:

  • туберкулез;
  • раковые болезни;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • печеночные патологии;
  • гипертония;
  • диабет;
  • атеросклероз;
  • инсульт;
  • усиленный рост волос у женщин и детей по мужскому типу;
  • высыпания;
  • повышенная светочувствительность;
  • фотодерматоз;
  • коллагеновая болезнь;
  • сильное истощение организма;
  • катаракта;
  • нервные заболевания;
  • порфириновая болезнь.

Осторожность соблюдается при назначении фототерапии больным тиреотоксикозом, а также при приеме хлорохина или метотрексата.

знак стоп

При этом методе терапии псориатических высыпаний не исключено возникновение побочных явлений в виде:

  • сухости кожи;
  • усиления зуда;
  • токсической эритемы;
  • фотостарения;
  • стойкой пигментации кожи;
  • рака кожи.

Вернуться к оглавлению

Диета во время прохождения курса лечения

В процессе терапии, которую проводят 5 раз в неделю, необходимо придерживаться диеты. Для этого исключают из рациона:

  • шоколад;
  • слишком соленые блюда;
  • уксус;
  • перец.

Кроме того, запрещено употреблять спиртосодержащие напитки.


Вернуться к оглавлению

Отзывы пациентов

Лариса, 25 лет, Таганрог

Псориаз — наследственное заболевание в нашей семье, которым я болею с 9 лет. Перепробовала много наружных средств для лечения данной болезни, но они были неэффективными. Четыре года назад дерматолог порекомендовал фотохимиотерапию по методу ПУВА. Пройдя 1 курс лечения, я полностью выздоровела. Всем рекомендую.

Олег, 32 года, Тула

Болею псориазом на протяжении 5 лет. Пробовал разные способы терапии заболевания, но спустя короткий промежуток времени болезнь возвращалась. Знакомый дерматолог посоветовал пройти несколько курсов фототерапии. Результатом доволен, кожа полностью очистилась от бляшек. Единственный недостаток подобного лечения — высокая стоимость.